خبر
ضایعات پوستی ناشی از اختلالات روانی
- خبر
- نمایش از پنج شنبه, 12 مرداد 1391 18:58
- بازدید: 4116
گاهی پزشکان با بیماری‌هایی مواجه می‌شوند که توسط خود بیمار ایجاد شده و در واقع ضایعات به وسیله خود بیمار القا شده است که می‌توان به مواردی مانند «هذیان پارازیتوز»، «تریکوتیلومانیا»، «نوروتیک اکسکوریشن» و «درماتیت ساختگی» اشاره کرد. همچنین بیمارانی فقط با شکایت حسی پوستی مثل خارش مزمن ایدیوپاتیک، FORMICATION یا احساس راه رفتن مورچه روی پوست، سوزش، سوزن سوزن شدن و علائم عجیب و غریب دیگر مراجعه می‌کنند.
shock drop air force 1 full uv reactive | Grailify - air force new mexico basketball - nike and jordans 50 dollars in gold price list Light Smoke Grey
«هذیان پارازیتوز» ـ در هذیان پارازیتوز بیماران به شکل غیر واقع بینانه عقیده دارند که به وسیله حشرات، کرم‌ها یا دیگر ارگانیسم‌ها آلوده شده‌اند. هذیان پارازیتوز اغلب در دو گروه مجزا دیده می‌شود: در بیماران جوان‌تر که شیوع بیماری بین مرد و زن مساوی است و بین هذیان و وضعیت اقتصادی ـ اجتماعی پایین و اعتیاد به مواد مخدر رابطه‌ای وجود دارد. و دیگر بیماران پیرتر که به طور عمده زنان هستند که اعتیاد به مواد مخدر یا سطح اقتصادی ـ اجتماعی پایین در آنها به اثبات نرسیده است.
در هر دو گروه سنی بیماران درباره آلودگی انگلی خود اعتقادی هذیانی دارند. همچنین بیشتر بیماران شکایت از FORMICATION یا خزیدن، گاز گرفتن، و احساس سوزن سوزن شدن دارند. این بیماران حتی نمونه‌های گوناگونی از قطعات انگل‌ها را در قوطی‌های کوچک همراه خود نزد پزشک می‌آورند. ضایعات خود القا شده پوستی مکرر می‌توانند شکلی شبیه دهانه آتشفشان ایجاد کنند که در اصطلاح به آنها آتشفشان‌های ماه گفته می‌شود زیرا این بیماران پوست خود را به طور عمیقی می‌خراشند که تلاش برای خارج کردن «پارازیت یا انگل» است.
تظاهرات بالینی بیماری حاد یا مزمن است. این بیماران ممکن است از نظر اجتماعی منزوی شوند زیرا می‌ترسند افراد دیگر را با آلودگی خود آلوده کنند. داروهای تفننی مثل «آمفتامین» و «کوکائین» نیز می‌توانند حالت فورمیکاسیون (FORMICATION) یا توهم ایجاد کنند.
تریکوتیلومانیا (TRICHOTILLOMANIA) ـ اشاره به حالتی دارد که بیمار موهای خود را می‌کند. این فرم از آلوپسی را باید از دیگر حالت‌های ریزش مو تمایز داد. تریکوتیلومانیا را می‌توان در هر گروه سنی حتی کودکان 18 ماهه نیز مشاهده کرد. تظاهر بالینی به صورت یک منطقه از سر دچار ریزش موی ناکامل است (آلوپسی ناقص) که محدوده نسبتاً مشخصی دارد و موهای باقیمانده با طول‌های متفاوت در این منطقه دیده می‌شوند. این حالت اغلب ناحیه جلوی پیشانی(FRONTAL) و فرق سر(VERTEX) را مبتلا می‌کند ولی گاهی می‌تواند به طوری منتشر شود و کل پوست سر را گرفتار کند. این حالت همچنین ابروها، مژه‌ها و به طور نادر موهای ناحیه تناسلی را گرفتار می‌کند. موها کنده شده یا موجی می‌شوند.
نوروتیک اکسکوریشن (NEUROTIC EXCORIATION) ـ نوروتیک اکسکوریشن اصطلاحی است که برای تعریف خراشیدگی‌های پوستی با منشأ روانی به کار می‌رود. ضایعات اغلب روی صورت، نمای اکستانسور اندام‌ها و نواحی در دسترس پشت است. ضایعات اغلب به شکل خفیف در بالا و طرفین کمر به صورت قرینه و شبیه به بال‌های پروانه دیده می‌شوند. زمینه‌ها و بیماری‌های روانی که معمولاً در بیماران با نوروتیک اکسکوریشن دیده می‌شود شامل افسردگی، اضطراب و اختلال OBSESSIVE COMPULSIVE است.
درماتیت ساختگی (FACTITIAL DERMATITIS) ـ در درماتیت ساختگی بیمار از ابزار و مواد پیچیده مثل اشیاء تیز، مواد شیمیایی سوزاننده یا تزریق مواد برای القاء ضایعات پوستی استفاده می‌کند. به علت تظاهرات بالینی متفاوت معمولاً این ضایعات به واسطه وجود خصوصیات مشخص و خاصی مثل گوشه‌های تیز و تصاویر غیر معمول در نواحی به راحتی قابل دسترسی مشخص می‌شود.
معمولاً مشکلی در افتراق این ضایعات از بیماری‌های پوستی واقعی یا از نوروتیک اکسکوریشن وجود ندارد. ظاهر ضایعات وابسته به متد و روش خاص بیمار مورد استفاده برای ایجاد ضایعه است. تیپ‌های به خصوصی از اختلالات روانی زمینه‌ای مثل تمارض، سایکوز (جنون) و اختلالات شخصیتی که به وسیله رفتار خویش ویرانگر مشخص می‌شوند مثل اختلال شخصیتی مرزی، اغلب همراه این بیماران دیده می‌شود.
منبع: روزنامه اطلاعات
